हाल के वर्षों में रूमेटोइड अर्थराइटिस के इलाज में काफी प्रगति हुई है। कई मामलों में दवाओं का एक संयोजन अब प्रभावी रूप से सूजनरोधी कोशिकाओं को दबा सकता है जो जोड़ों के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करने पर सूजन और परेशानी पैदा करती हैं। फिर भी किसी कारण से दर्दनाक और सूजे हुए जोड़ों (स्पष्ट सूजे हुए जोड़ों) वाले लगभग 20 प्रतिशत रोगियों को इनमें से सबसे मजबूत दवाओं के कई दौरों से भी लगातार कोई राहत नहीं मिलती है।
सूजन वाले ऊतकों को निकालने के लिए किए गए सर्जिकल प्रक्रिया से पता चला है कि ऐसा क्यों होता है, “कुछ मामलों में उनके जोड़ वास्तव में सूजन नहीं करते हैं,” सह-वरिष्ठ लेखक दाना ऑरेंज, रॉकफेलर की प्रयोगशाला में नैदानिक जांच के एक सहयोगी प्रोफेसर का कहना है। “इन रोगियों के साथ, यदि आप जोड़ पर दबाते हैं, तो यह स्पंजी और छूने में मोटा लगता है लेकिन यह घुसपैठ करने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं के कारण नहीं होता है। उनके पास सूजन के बिना अत्यधिक ऊतक वृद्धि होती है तो उन्हें दर्द क्यों हो रहा है?”
साइंस ट्रांसलेशनल मेडिसिन में एक नए पेपर में दाना और उनके सहयोगियों ने एक स्पष्टीकरण का सुझाव दिया है। इन रोगियों में 815 जीनों का एक समूह होता है जो प्रभावित जोड़ों को कुशन करने वाले ऊतकों में संवेदी न्यूरॉन्स के असामान्य विकास को सक्रिय करता है। ऑरेंज कहते हैं कि ये 815 जीन संवेदी तंत्रिकाओं को फिर से जोड़ रहे हैं, यही कारण है कि सूजन-रोधी दवाएं इन रोगियों के लिए दर्द को कम करने के लिए काम नहीं करती हैं। निष्कर्ष इन असंगतताओं के लिए नए उपचार का कारण बन सकते हैं।
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रुमेटोइड गठिया एक पेचीदा क्रोनिक रोग
रुमेटोइड गठिया एक पेचीदा क्रोनिक रोग है। इसके लक्षण – कठोरता, कोमलता, सूजन, सीमित गति और दर्द – धीरे-धीरे हाथों, कलाईयों, पैरों और अन्य जोड़ों में उभर आते हैं। यह सममित रूप से (केवल एक हाथ में नहीं बल्कि दोनों में, उदाहरण के लिए) और छिटपुट रूप से, अनियमित फ्लेयर-अप के साथ होता है। अत्यधिक थकान और अवसाद भी आम हैं।
ज्यादातर RA मामलों में साइटोकिन्स, ब्रैडीकिनान्स या प्रोस्टेनॉइड्स जैसे प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादों के कारण होता है जो सिनोवियम पर आक्रमण करते हैं – जोड़ों को अस्तर करने वाला एक कोमल ऊतक – जहां वे क्षति-संवेदना दर्द रिसेप्टर्स से बंधते हैं। प्रतिरक्षा मध्यस्थों को लक्षित करने वाली दवाओं ने RA को अधिकांश लोगों के लिए एक अधिक सहनीय स्थिति बना दिया है, लेकिन सूजन और दर्द के बीच के वियोग से पीड़ित लोगों को कोई लाभ नहीं हुआ है।
ऑरेंज कहते हैं कि डॉक्टर अक्सर इन रोगियों को राहत देने के लिए एक निश्चित प्रयास में सूजन-रोधी दवाओं के बाद ये दवाएं देते हैं। नतीजतन, “हम कुछ रोगियों को ऐसी बहुत सी दवाओं के अधीन कर रहे हैं जो रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करती हैं और फिर भी उनके लक्षणों को बेहतर बनाने की संभावना कम होती है। वह और उनके सहयोगियों ने इन रोगियों के जोड़ के ऊतक के नमूनों में व्यक्त जीनों में जवाब मांगे।
